不累及手部的单侧肩臂感觉异常:一例皮层梗死报告

Neurology为美国神经病学会的官方杂志,在神经科领域相当具有影响力。其选题侧重临床,较适合临床医师阅读。杂志有个小栏目,叫神经影像教学(Teaching NeuroImages),每期刊登一例个例报告,要求以具有教学意义的病例图片为主,文字不能多于100字。适合于不常见、有启发性的个例。追求篇幅短小、以图代字、点到为止。下面这例来自棒子的作品,属临床的常见病,但体征与对应的影像表现特殊,为少见类型。能发在顶尖的专业杂志,值得品读。

一例66岁的男性,因突发左侧上肢感觉异常入院。既往有高血压病及糖尿病史。查体提示左侧上肢除手部以外的肩臂感觉异常。发病5天后的MRI-FLAIR成像显示,皮层中央后回偏前方的区域急性梗死灶。该病灶前为中央沟,对应的中央沟前方即为中央前回的肩臂运动定位区域。动物研究和人体神经电刺激试验对运动的皮层定位分布研究较为清楚,大体上呈倒人型分布。肩臂的运动定位,通常位于中央前回的内上方。相比之下,肩臂的感觉定位,尚不完全清楚。该病例的单侧肩臂感觉异常,很可能为皮层区的梗死灶所致,且肩臂感觉皮层定位可能与运动区域近似。

 

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